Печать

РЕАЛИЗАЦИЮ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА» В РЕГИОНАХ СИБИРИ ОБСУДИЛИ УЧАСТНИКИ ЗАСЕДАНИЯ ЭКС МАСС ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Повышению эффективности реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение» было посвящено заседание Экспертно-консультационного совета Межрегиональной ассоциации «Сибирское соглашение» по здравоохранению. В частности, эксперты обсудили реализацию федерального проекта «Бережливая поликлиника».

Актуальность и важность этого вопроса отметил, открывая заседание, министр здравоохранения Новосибирской области, заместитель председателя ЭКС МАСС по здравоохранению Константин Хальзов: «Мы сегодня обсуждаем одну из первостепенных тем в рамках развития системы здравоохранения».

«Субъекты Федерации Сибирского федерального округа реализуют на своих территориях региональные программы по развитию оказания первичной медико-санитарной помощи с 2019 года, и сегодня мы познакомимся с опытом некоторых регионов», – сказала в своём приветственном слове руководитель департамента по развитию социального сектора Исполнительного комитета МА «Сибирское соглашение», д.м.н., профессор Елена Потеряева.

В обсуждении, которое прошло в режиме ВКС, приняли участие руководители региональных органов исполнительной власти по здравоохранению, представители Координационного центра по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения России, Всероссийского союза пациентов, представители медицинских ВУЗов Сибирского федерального округа, специалисты Исполкома Межрегиональной ассоциации «Сибирское соглашение».

Заседание началось с доклада руководителя Координационного центра по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения России Ирины Ходыревой. Она рассказала о реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в субъектах Федерации – членах МАСС.

В частности, эксперт обратила внимание на темпы достижения показателей проекта: в прошлом году шесть регионов СФО достигли 10 показателей, в этом же году пока никто из регионов-участников МАСС не достиг ни одного из показателей проекта.

При этом наиболее важным Ирина Ходырева назвала долю граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры: «Проведение профосмотров – это основной инструмент снижения смертности у населения. Нам необходимо достигнуть показателей по итогам этого года».

Подробнее руководитель Координационного центра по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» остановилась на реализации проекта «Бережливая поликлиника», стартовавшего в 2016 году. В 2021 году его участниками стали более шести тысяч медицинских учреждений в 85 субъектах Российской Федерации. Планируется, что к 2024 году внедрять принципы бережливой поликлиники станут 77,6% медицинских учреждений.

Разработаны критерии новой модели организации оказания медицинской помощи, которые включают 9 блоков по основным направлениям деятельность. Среди них – потоки пациентов, вовлеченность персонала в улучшение процессов, качество медицинской помощи, качество пространства, доступность медицинской помощи. По итогам первого квартала 2022 года регионы-участники «Сибирского соглашения» на 53,7% достигли целевых значений критериев первого уровня новой модели. Лидеры: Ханты-Мансийский автономный округ (100%), Забайкальский край (98,4%), Республика Алтай (82,6%).

О состоянии первичной медико-санитарной помощи в Сибирском федеральном округе рассказала главный внештатный специалист-терапевт Сибирского федерального округа, ректор, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава РФ, руководитель группы «Наука» научно-образовательного медицинского кластера Сибирского федерального округа «Сибирский», председатель совета ректоров Омской области Мария Ливзан. Она особо обратила внимание участников заседания на важность реализации проекта «ВУЗ – регион», в рамках которого каждый субъект РФ закреплен за курирующим ВУЗом, подведомственным Минздраву России. Кроме того, эксперт выделила такие проблемные вопросы, как высокая нагрузка на одного врача и низкая обеспеченность сибирских регионов участковыми терапевтами и врачами общей практики.

Для повышения качества оказания первичной медико-санитарной помощи, по мнению Марии Ливзан, необходимы следующие шаги:

- дальнейшая оптимизация системы проведения периодических, профилактических и диспансерных медицинских осмотров;

- развитие системы углубленной диспансеризации;

- расширение системы профилактических мероприятий в отношении снижения заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний;

- дальнейшее внедрение и постоянное усовершенствование моделей бережливого здравоохранения («Бережливая поликлиника», «Бережливое производство в здравоохранении» и пр.).

Участники заседания согласились с позицией коллеги в том, что проблема существует и требует комплексного подхода к своему решению.

Заседание продолжили представители системы органов здравоохранения регионов Сибирского федерального округа – они поделились своим опытом внедрения бережливых технологий в создании новой модели оказания доступной и качественной медицинской помощи населению.

Опыт Новосибирской области представил членам Совета министр здравоохранения региона Константин Хальзов. В 2017 году в пилотном проекте приняли участие две поликлиники, в текущем году проект реализуется в 87 поликлиниках области, в том числе – во всех детских. В 2024 году проект должен охватить более 70% поликлиник региона.

В регионе создан региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи для оказания методической поддержки и координации работы учреждений. Проведено 250 обучающих мероприятий.

В период пандемии особенную значимость в Новосибирской области получил проект по созданию единого телефонного контура, направленный на увеличение доли дозвонов в поликлиники и сокращение времени ожидания ответа операторов. В настоящее время организован распределительный колл-центр, имеющий единую точку входа звонков: на первом этапе звонки принимает разработанный новосибирскими инженерами интеллектуальный диалоговый робот Николай робот Николай, который далее направляет пациента к нужному ему оператору.

«Мы становимся лучше и у нас впереди большое будущее», – такой итог подвёл своему выступлению Константин Хальзов, а представитель Исполкома МАСС Елена Потеряева авторитетно подтвердила: «Новосибирская область – один из передовых регионов, которые имеют в системе здравоохранения стройную систему, обеспеченную и методически, и кадрово».

О реализации бережливого производства в систему здравоохранении Кузбасса рассказала первый заместитель министра здравоохранения региона Елена Зеленина. По её словам, в Кемеровской области в 2022 году 204 поликлиники внедряют технологии бережливого производства, в рамках которого разработано и реализуется 732 проекта.

Елена Зеленина подчеркнула: в результате реализации проектов улучшений сократилось время прохождения профилактического осмотра детей, введена маршрутизация пациентов при профилактическом осмотре с применением QR-code, сократилось прохождения времени вакцинации, повысилась удовлетворенность населения Кузбасса оказанием медицинской помощи, организованы рабочие места с применением инструмента 5С.

Вместе с тем эксперт выделила несколько проблем при внедрении бережливого производства, среди которых выделила следующие:

- не отработана система мотивации персонала;

- до сих пор не преодолены сложности в достижении критериев «Новая модель поликлиники»;

- недостаточные знания соответствующими специалистами основ бережливого производства и ряд других.

Опытом внедрения новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на территории Красноярского края, поделилась заместитель главного врача по организационно-методической работе КГБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника № 5», руководитель Регионального центра первичной медико-санитарной помощи Валентина Совина. Она сообщила: в 2024 в создании и тиражировании новой модели в крае будут участвовать более половины – 55% медицинских организаций.

Взгляд пациентов на развитие системы здравоохранения представил коллегам сопредседатель Всероссийского союза пациентов, Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв. Так, каждый второй опрошенный пациент не удовлетворен медицинской помощью по ОМС, полученной в 2021 году, а удовлетворены только 10 процентов, при этом 68,6% из них считают, что в здравоохранении возможно ухудшение ситуации. Пятая часть опрошенных пациентов (20,5%) указали на отсутствие каких-либо изменений и лишь только 8,7% положительно оценили перемены в органах здравоохранения. И наконец почти две трети (66%) пациентов считают самой проблемной сферой в 2020 и 2021 годах именно низкое качество работы наших поликлиник.

Особо Юрий Жулёв выделил проблемы, с которыми граждане часто сталкиваются при обращении в поликлиники: отказ в выдаче направления на инструментальные исследования (УЗИ, рентген и т.п.) при наличии устных рекомендаций врача, долгое ожидание приёма узкого специалиста после записи, долгое ожидание лабораторных исследований после их назначения, отказ в выдаче направления в специализированную федеральную клинику для лечения заболевания при наличии устных рекомендаций врача.

По мнению эксперта, важно развивать пациент-ориентированную систему здравоохранения, которая включала бы такие параметры:

- понимание потребности пациента;

- прогнозирование изменений;

- информирование пациента и повышение его приверженности к лечению;

- маршрутизация пациента и обратная связь лечебного учреждения с пациентом.

По мнению участников заседания, не менее важная для эффективного развития системы здравоохранения задача – профилактика нарушений оснащения медицинских организаций. Итоги контрольно-надзорных мероприятий Росздравнадзора представила руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области Елена Хрусталёва. Она обозначила основные проблемы, выявленные по итогам проверок: недоброкачественные медицинские изделия, отсутствие метрологического контроля, нарушение технического обслуживания.

В завершение обсуждения руководитель департамента по развитию социального сектора Исполнительного комитета МА «Сибирское соглашение» доктор медицинских наук, профессор Елена Потеряева поблагодарила всех коллег за представленные содержательные доклады и заинтересованное обсуждение вопросов.

По итогам заседания ЭКС МАСС по здравоохранению принят протокол, включающий ряд рекомендаций органам исполнительной власти регионов-участников Межрегиональной ассоциации «Сибирское соглашение», который будет направлен в Минздрав России и профильные федеральные медицинские органы.

Материалы заседания: 

О реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в субъектах Российской Федерации – членах Межрегиональной ассоциации экономического взаимодействия «Сибирское соглашение»

О состоянии первичной медико-санитарной помощи в Сибирском федеральном округе: проблемы и перспективы 

О влиянии бережливых технологий в создании новой модели оказания доступной и качественной медицинской помощи населению Новосибирской области

О реализации бережливого производства в здравоохранении Кузбасса

О внедрении новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, на территории Красноярского края

Об инициативе Всероссийского союза пациентов на федеральном уровне

О модернизации первичного звена здравоохранения. Системные вопросы и пути их решения по итогам мониторинговых и контрольно-надзорных мероприятий территориального органа Росздравнадзора